乙型肝炎病毒能夠引發乙型肝炎,屬于嗜肝 DNA 病毒科,主要的傳播途徑為血液傳播、母嬰傳播。乙型肝炎患者的血液具有傳染性,在醫院中也容易出現醫源性傳播,釀 成嚴重的醫療事故,其中消毒不徹底、不安全注射等均屬于醫源性傳播。經過乙型肝炎病毒污染的胃鏡,需要經過嚴格的消毒程序,因此,選擇合適的胃鏡消毒液非常重要。
飛秒檢測采取強化戊二醛浸泡被乙型肝炎病毒污染的胃鏡,采取鄰苯二甲醛浸泡被乙型肝炎病毒污染的胃鏡。準備鄰苯二甲醛消毒液、強化戊二醛消毒液、檢測儀器(如DNA擴增儀、消化內鏡清洗工作站、超速離心機等)及試劑,做好儀器的清潔工作,調試設備參數,保證檢測流程的科學性、安全性。在實驗檢測前,保證內鏡未經過病毒污染,使用2%強化戊二醛對胃鏡消毒20 min,采集標本并檢 測,結果呈陰性。消化內鏡需嚴格執行以下流程:經歷床側 清洗、初洗、酶洗、次洗、消毒、終洗、干燥的方式,其中對照組采取強化戊二醛浸泡,飛秒檢測采取鄰苯二甲醛浸泡。確定時間并進行采樣。
進行定性PCR檢測,評估乙肝病毒的脫氧核糖核酸基因組P區的基因序列,并進行熒光定量PCR檢測,使用自帶分析軟件,確定標準曲線,計算乙肝病毒的脫氧核糖核酸含量。檢測時嚴格執行檢測流程,以降低檢測中的誤差。比較定性PCR檢測的消毒效果、消毒時間,并比較熒光定量PCR檢測的消毒效果、消毒時間。將時間分為 清洗前、清洗后、消毒后3 min、消毒后5 min及消毒后10 min, 檢測胃鏡內腔乙肝病毒的脫氧核糖核酸含量。采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析,計數資料以[n(%)]表示,行x2 檢驗,計量資料以“x±s”表 示,行t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
定性PCR檢測的消毒效果、消毒時間比較 觀察組在 消毒后5 min,定性PCR檢測的乙肝病毒脫氧核糖核酸含量為 (5.23±1.22)×102 IU/mL,低于對照組的(8.43±1.09)× 102 IU/mL,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
熒光定量 PCR 檢測的消毒效果、消毒時間比較飛秒檢測在消毒后5 min,熒光定量PCR檢測的乙肝病毒脫氧核糖核酸含量為(5.94±0.24)×102 IU / mL,低于對照組的(8.23± 0.64)×102 IU/mL,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
隨著微創領域的不斷發展,消化內鏡得到廣泛的應用,內鏡具有結構復雜、材質特殊、精密度高的特點 ,使用后的 消毒環節一直是一個難題。雖然我國乙肝疫苗的普及率逐年上升,感染率呈下降趨勢,但乙肝病毒仍具有較強的傳染力,能夠通過血液進行傳播,且消毒不徹底、不安全注射 等醫源性傳播,也會導致其他患者感染乙肝病毒,引發交叉感染。因此,安全有效的醫用內鏡消毒方式,成為醫院感染控制部門的觀察重點。檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸含量,能夠反映乙肝病毒的復制水平,并幫助醫生判斷病毒處于活動期還是復制期,為患者的治療提供依據,如乙肝病毒處于復制期會干擾葡萄糖的合成與利用。
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